Аудиометрия

Аудиометрия заключается в том, чтобы определить порог звукового восприятия.

Аудиометрию проводят при помощи специального прибора - аудиометра. Аудиометр — это электронный прибор для определения порога слышимости на различных звуковых частотах.

Аудиометр применяется для:

• Проведения тональной пороговой аудиометрии.
• Дифференциации поражений слуха.
• Проверки речевого восприятия (речевая аудиометрия).
• Объективных исследований слуха.

Основным критерием слуховой нормы принято считать восприятие ухом исследуемого лица шепота, источник которого отстоит на расстоянии в шесть метров. Если в процессе тестирования используется аудиометр, то результат проверки отражается на специальной аудиограмме, которая и дает возможность специалисту получить представление об уровне чувствительности слуховосприятия и о месте нахождения поражения.

В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия.

Наиболее распространенной и чаще всего используемой для подбора и настройки слуховых аппаратов является тональная аудиометрия.

Тональная пороговая аудиометрия.

В ходе тональной пороговой аудиометрии изучается восприятие пациентом тонов разной высоты. Исследуется так называемая воздушная и костная проводимость. В специальной звукозаглушенной камере, на частотах от 125 до 8000 Гц, определяется минимальная интенсивность звука, которая вызывает слуховое ощущение. Интенсивность звука постепенно увеличивают (каждый раз на 5 децибелов). Если пациент воспринимает тон заданной высоты, то он нажимает на кнопку или делает знак головой. На основе результатов исследования составляется аудиограмма - кривая, представляющая собой попытки определения абсолютного слухового порога при различных частотах. Если слух нарушен, в этом случае кривая отклоняется от кривой нормального слуха (допустимая нижняя граница составляет 15 Дб). Анализ отклонений позволяет врачу поставить диагноз: кривая воздушной проводимости предоставляет сведения о поражениях среднего уха, а кривая костной проводимости показывает функцию внутреннего уха.

В случае потери слуха определить сразу, какая именно система поражена, затруднительно. Для дифференциальной диагностики важны т.н. надпороговые тесты. Применение этих тестов (например, теста Фоулера, Лангенбека или шумового теста) позволяет определить, сопровождается ли потеря слуха поражением «волосатых клеток» ушного лабиринта, а также слухового или преддверно-улиткового нерва.

В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:

• 26-40 дБ — I степень
• 41-55 дБ — II степень
• 56-70 дБ — III степень
• 71-90 дБ — IV степень
• 90 — глухота

Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц.

• При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.
• При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.
• Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
• Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.
• При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.

По аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.