Апноэ сна: лечение

Что такое апноэ?

Апноэ — это расстройство дыхания, характеризующееся периодическими остановками во время сна. Длительность таких остановок может варьироваться от 10 секунд до минуты и более, а их частота — достигать нескольких сотен за ночь. Из‑за этого нарушается структура сна, организм не получает достаточного количества кислорода, что негативно сказывается на здоровье в целом.

Выделяют два основных типа апноэ: обструктивное и центральное. Обструктивное апноэ возникает из‑за механической закупорки верхних дыхательных путей — мышцы глотки расслабляются во сне, сужая или перекрывая просвет. Центральное апноэ связано с нарушением работы дыхательного центра в головном мозге: он на время перестаёт посылать сигналы мышцам, отвечающим за дыхание. Иногда встречается смешанный тип, сочетающий оба механизма.

Признаки апноэ

Заподозрить апноэ можно по ряду косвенных признаков, которые часто замечают близкие люди или партнёр по сну. Самый очевидный симптом — громкий прерывистый храп, чередующийся с паузами, когда человек перестаёт дышать. После паузы обычно следует громкий всхрап или резкое движение тела — это момент, когда дыхание возобновляется.

Другие характерные признаки включают беспокойный сон с частыми пробуждениями, потливость ночью, необходимость вставать в туалет несколько раз за ночь. Утром человек может чувствовать себя невыспавшимся, даже если провёл в постели достаточно времени. Длительное течение апноэ приводит к дневной сонливости, снижению концентрации внимания и раздражительности.

Основные симптомы

К основным симптомам апноэ относят:

• громкий храп с периодическими остановками дыхания;
• дневная сонливость и утомляемость;
• утренние головные боли;
• сухость во рту и жажда после пробуждения;
• снижение концентрации внимания, забывчивость;
• раздражительность, перепады настроения;
• повышение артериального давления, особенно по утрам.

У детей симптомы могут отличаться: помимо храпа, наблюдаются беспокойный сон, ночное недержание мочи, гиперактивность и проблемы с поведением в течение дня. В тяжёлых случаях апноэ может приводить к серьёзным осложнениям — гипертонии, аритмии, инфаркту, инсульту и даже внезапной смерти во сне.

Причины и факторы риска

Причины апноэ зависят от его типа. Обструктивное апноэ чаще всего возникает из‑за анатомических особенностей: увеличенных миндалин, длинного нёбного язычка, искривления носовой перегородки, избыточной жировой ткани в области шеи и глотки. Центральное апноэ провоцируют заболевания центральной нервной системы, инсульты, опухоли мозга, приём некоторых лекарств (например, опиоидов).

Факторы риска включают:

• избыточный вес и ожирение (окружность шеи у мужчин > 43 см, у женщин > 38 см);
• возраст старше 40 лет;
• мужской пол (мужчины страдают в 2–3 раза чаще женщин);
• наследственная предрасположенность;
• курение и употребление алкоголя (расслабляют мышцы глотки);
• приём седативных препаратов и снотворных;
• эндокринные нарушения (гипотиреоз, акромегалия).

Когда обратиться к врачу

Обратиться к врачу следует, если вы или ваши близкие заметили следующие признаки:

• регулярные остановки дыхания во сне;
• громкий, прерывистый храп;
• постоянная дневная сонливость, засыпание в неподходящих ситуациях (на работе, за рулём);
• утренние головные боли и ощущение разбитости;
• повышенное артериальное давление, плохо поддающееся лечению;
• ухудшение памяти, концентрации внимания, раздражительность.

Особенно важно проконсультироваться со специалистом, если есть сопутствующие заболевания — гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. Ранняя диагностика и лечение апноэ помогут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Диагностика апноэ

Диагностика начинается с консультации терапевта или сомнолога. Врач собирает анамнез: уточняет характер сна, наличие храпа и остановок дыхания, дневную сонливость, сопутствующие заболевания. Для оценки степени тяжести расстройства используют специальные опросники (например, шкалу Эпворта для оценки дневной сонливости).

Основной метод диагностики — полисомнография. Это комплексное исследование, которое проводится в лаборатории сна и включает регистрацию:

• мозговых волн (ЭЭГ);
• движений глаз (ЭОГ);
• мышечной активности (ЭМГ);
• дыхания и насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия);
• сердечного ритма (ЭКГ).

В некоторых случаях применяют упрощённые методы — кардиореспираторное мониторирование или пульсоксиметрию в домашних условиях. По результатам определяют индекс апноэ‑гипопноэ (количество остановок дыхания за час) и ставят диагноз.

Лечение апноэ

Лечение зависит от типа и тяжести апноэ. При лёгкой форме обструктивного апноэ могут помочь изменение образа жизни и позиционный сон (сон на боку). В более серьёзных случаях применяют:

• СИПАП‑терапию (CPAP) — использование специального аппарата, который подаёт воздух под давлением через маску, поддерживая проходимость дыхательных путей;
• оральные приспособления (капы), смещающие нижнюю челюсть вперёд и увеличивающие просвет глотки;
• хирургические методы (устранение анатомических дефектов: удаление миндалин, коррекция носовой перегородки).

При центральном апноэ лечение направлено на основную причину — коррекцию неврологических нарушений, отмену провоцирующих лекарств. В отдельных случаях используют адаптивную сервовентиляцию (ASV) — аппарат, подстраивающий давление воздуха под дыхание пациента.

Профилактика апноэ

Профилактика апноэ включает меры, направленные на снижение факторов риска:

• поддержание нормального веса или снижение массы тела при ожирении;
• отказ от курения и употребления алкоголя, особенно перед сном;
• регулярная физическая активность;
• соблюдение гигиены сна (регулярный режим, комфортная обстановка);
• избегание приёма снотворных и седативных препаратов без назначения врача.

Если есть предрасположенность к апноэ, полезно:

• спать на боку, а не на спине;
• приподнимать изголовье кровати на 10–15 см;
• использовать ортопедическую подушку, поддерживающую правильное положение шеи;
• лечить сопутствующие заболевания (ринит, синусит, гипотиреоз).

Регулярные медицинские осмотры помогут вовремя выявить проблему и начать лечение, предотвратив развитие осложнений.

Запишитесь на прием в клинику «МЦДЛ» в Жуковском для лечения апноэ сна

Запишитесь на приём к врачу в наш медицинский центр в Жуковском! Квалифицированные специалисты проведут диагностику, поставят точный диагноз и подберут эффективное лечение апноэ сна. Выбирайте удобное время для визита: записаться можно по телефону или онлайн на сайте. Ждём вас!