Боль в груди: лечение

Боль в груди — это симптом, который может быть вызван различными причинами — от физиологических состояний до серьёзных заболеваний. Важно своевременно обратиться к врачу для исключения опасных патологий.

Из-за чего происходит боль в груди?

Боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов в органах грудной клетки (сердце, лёгкие, пищевод, мышцы, рёбра) или иррадиации боли из других областей (например, при заболеваниях ЖКТ или позвоночника). Механизм появления боли зависит от причины: при сердечных патологиях это может быть нарушение кровоснабжения миокарда, при заболеваниях лёгких — воспаление или повреждение тканей, при травмах — повреждение костей или мышц.

Основные симптомы

Характер боли может быть разным: острой, тупой, колющей, давящей, жгучей, распирающей. Она может локализоваться в разных частях грудной клетки — слева, справа, посередине, за грудиной, в области рёбер. Часто боль усиливается при определённых действиях: глубоком вдохе, кашле, глотании, движении, физической нагрузке, изменении положения тела.

Сопутствующие симптомы зависят от причины боли и могут включать:

• одышку, затруднённое дыхание, удушье;
• кашель, повышение температуры тела;
• слабость, холодный пот, потливость, бледность кожи;
• отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, горький привкус во рту;
• изменение артериального давления;
• иррадиацию боли в руку, плечо, шею, спину, лопатку, ключицу.

Причины и факторы риска

Сердечно-сосудистые заболевания:

• ишемическая болезнь сердца, стенокардия (сжимающие боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой или стрессом);
• инфаркт миокарда (острая, жгучая или давящая боль, часто сопровождающаяся слабостью, одышкой, потливостью);
• перикардит (боль усиливается при глубоком вдохе, кашле или глотании);
• миокардит, эндокардит;
• расслоящая аневризма аорты.

Заболевания дыхательной системы:

• пневмония (колющая боль, усиливающаяся при вдохе, сопровождается кашлем, лихорадкой);
• плеврит (боль при каждом вдохе, усиливается при кашле);
• тромбоэмболия лёгочной артерии (острая боль, одышка, иногда кашель с кровью);
• астма, бронхит.

Патологии ЖКТ:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — жжение за грудиной, изжога, отрыжка;
• язвенная болезнь, гастрит;
• панкреатит, холецистит.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника (тупая, тянущая боль, усиливающаяся при движении);
• межрёберная невралгия (острая, стреляющая боль, усиливающаяся при дыхании или движении);
• травмы рёбер, ушибы, переломы.

Другие причины:

• мастодиния (боль в молочных железах у женщин, связанная с гормональными изменениями или патологиями);
• стресс, панические атаки (могут сопровождаться тахикардией, поверхностным дыханием);
• последствия медицинских манипуляций, воспаления сосудов.

Факторы риска зависят от конкретного заболевания. Например, для сердечно-сосудистых патологий это могут быть гипертония, высокий уровень холестерина, диабет, курение, ожирение, возраст старше 50 лет. Для заболеваний ЖКТ — неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Для травм — физические перегрузки, неаккуратное движение.

Когда обратиться к врачу

Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль:

• возникла внезапно, имеет острый характер, сопровождается удушьем, слабостью, потемнением в глазах;
• не проходит в течение нескольких минут, не снимается нитроглицерином;
• сопровождается потерей сознания, спутанностью речи, параличом конечностей;
• сопровождается одышкой, потливостью, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль постоянная или повторяется регулярно;
• есть другие тревожные симптомы (выделения из сосков, уплотнения в груди, изменения кожи и т. д.);
• боль не связана с физической нагрузкой или стрессом и не проходит в покое.

Начать можно с визита к терапевту. В зависимости от симптомов он направит к кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, неврологу или другому специалисту.

Диагностика боли в груди

Врач проведёт опрос, выяснит характер боли, её локализацию, продолжительность, провоцирующие факторы. Затем выполнит физикальный осмотр: осмотрит грудную клетку, измерит давление и пульс, выслушает сердце и лёгкие, проведёт пальпацию.

Для уточнения диагноза могут назначить:

• ЭКГ — для выявления патологий сердца;
• ЭхоКГ — для оценки структуры и функции сердца;
• рентгенографию грудной клетки — для оценки состояния лёгких, рёбер, позвоночника;
• компьютерную томографию (КТ) или МРТ — для детального изучения органов грудной клетки;
• общий и биохимический анализы крови — для выявления воспаления или других нарушений;
• гастроскопию — при подозрении на заболевания ЖКТ;
• маммографию и УЗИ молочных желёз — для женщин при подозрении на патологии груди.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например биопсия при подозрении на онкологию.

Лечение боли в груди

Лечение зависит от причины боли. Например:

• при сердечных патологиях могут назначить антиангинальные препараты, тромболитики, препараты для нормализации ритма сердца;
• при заболеваниях лёгких — антибиотики, гормональные средства;
• при ГЭРБ — антациды, препараты для снижения кислотности желудочного сока;
• при межрёберной невралгии — нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, лечебная физкультура;
• при травмах — фиксация грудной клетки, обезболивающие, при необходимости — хирургическое лечение.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при инфаркте миокарда, аневризме аорты, опухолях).

Профилактика боли в груди

Чтобы снизить риск возникновения боли в груди, рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни: сбалансированно питаться, поддерживать нормальный вес, отказаться от курения и алкоголя, заниматься умеренной физической активностью;
• контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови;
• избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов;
• регулярно проходить диспансеризацию и консультации у врачей, особенно при наличии хронических заболеваний;
• женщинам проводить самообследование молочных желёз и регулярно посещать маммолога или гинеколога.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением — это может привести к опасным последствиям. При появлении боли в груди своевременно обратитесь к врачу.

В «Медицинском центре диагностики и лечения» можно обследовать сердечно-сосудистую систему. В отделении кардиологии врачи выявляют и лечат врожденные, а также приобретенные патологии сердечной мышцы. Например, воспаления: кардиты, ревмокардиты, аневризмы, патологические выпячивания аорты и прочие.