Одышка: лечение

Что такое одышка?

Одышка (диспноэ) — это субъективное ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания или дискомфорт при дыхании. Человек может чувствовать, что ему трудно сделать глубокий вдох или выдох, или что он не может «надышаться». Одышка отражает несоответствие между потребностью организма в кислороде и возможностью его доставки, а также между необходимостью вывести углекислый газ и реальной способностью это сделать.

Одышка может быть физиологической и патологической. Физиологическая возникает у здоровых людей при интенсивной физической нагрузке, нахождении в высокогорной местности с разреженным воздухом или в душном помещении. Патологическая одышка появляется в покое или при минимальной нагрузке и служит признаком какого‑либо заболевания — чаще всего сердечно‑сосудистой или дыхательной системы, но не только.

Признаки одышки

Основной признак одышки — изменение характера дыхания: оно становится более частым (тахипноэ), глубоким или поверхностным. Человек может начать дышать через рот, задействовать вспомогательные мышцы грудной клетки и шеи, чтобы облегчить вдох. В тяжёлых случаях заметны движения крыльев носа, втягивание межрёберных промежутков.

Окружающие могут заметить внешние признаки одышки: бледность или синюшность кожи (цианоз), особенно вокруг губ и на кончиках пальцев, потливость, беспокойство или испуг на лице. При хронической одышке со временем может измениться форма грудной клетки (например, она становится бочкообразной при эмфиземе лёгких), а также развивается утолщение концевых фаланг пальцев («барабанные палочки»).

Основные симптомы

Ключевой симптом одышки — ощущение нехватки воздуха. Человек описывает это как «не могу вдохнуть полной грудью», «задыхаюсь», «не хватает воздуха». Часто одышка сопровождается учащённым дыханием: частота дыхательных движений превышает 20 в минуту в покое.

К сопутствующим симптомам относятся:

• ощущение стеснения в груди;
• свистящее дыхание, хрипы;
• кашель (сухой или с мокротой);
• головокружение, слабость;
• повышенная утомляемость;
• сердцебиение, боли в области сердца;
• отёки (при сердечной недостаточности).

Выраженность симптомов зависит от причины и тяжести состояния. При остро возникшей одышке (например, при тромбоэмболии лёгочной артерии или приступе астмы) симптомы развиваются стремительно и требуют неотложной помощи. При хронических заболеваниях (ХОБЛ, сердечной недостаточности) одышка нарастает постепенно, сначала при нагрузке, затем и в покое.

Причины и факторы риска

Причины одышки разнообразны и делятся на несколько групп:

Дыхательная система: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), пневмония, пневмоторакс, опухоли лёгких, фиброз лёгких.

Сердечно‑сосудистая система: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, гипертонический криз.

Другие причины: анемия, ожирение, эндокринные нарушения (гипертиреоз), неврозы и панические атаки, отравления, аллергические реакции, травмы грудной клетки.

Факторы риска включают:

• курение;
• профессиональные вредности (вдыхание пыли, химических веществ);
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• хронические заболевания сердца и лёгких;
• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность к аллергическим и бронхолёгочным заболеваниям.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• одышка возникает при обычной нагрузке, которая раньше её не вызывала;
• одышка появляется в покое;
• приступы одышки возникают ночью и заставляют просыпаться;
• одышка сопровождается болью в груди, головокружением, обмороком, отёками;
• кожа или губы приобретают синеватый оттенок (цианоз);
• одышка нарастает быстро или не проходит после отдыха.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если:

• одышка возникла внезапно и резко усилилась;
• есть подозрение на аллергическую реакцию или анафилаксию;
• появилась резкая боль в груди, холодный пот, спутанность сознания;
• человек не может говорить из‑за нехватки воздуха;
• симптомы указывают на тромбоэмболию лёгочной артерии, пневмоторакс или острый инфаркт.

Диагностика одышки

Диагностика начинается с подробного опроса пациента: врач выясняет, когда и при каких условиях возникает одышка, как быстро она развивается, что облегчает состояние. Затем проводится осмотр: оценивается цвет кожи, частота дыхания, работа вспомогательных мышц, выслушиваются лёгкие и сердце.

Основные методы обследования:

• спирометрия и тесты функции внешнего дыхания;
• рентгенография или КТ грудной клетки;
• ЭКГ, УЗИ сердца (ЭХО-КГ);
• анализы крови (общий, биохимический, газы крови, D‑димер при подозрении на тромбоэмболию);
• тест с 6‑минутной ходьбой;
• пульсоксиметрия (измерение насыщения крови кислородом).

При необходимости назначаются дополнительные исследования: бронхоскопия, нагрузочные тесты, консультации пульмонолога, кардиолога или аллерголога.

Лечение одышки

Лечение направлено на устранение причины одышки. Тактика зависит от диагноза:

• при бронхиальной астме и ХОБЛ — ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды;
• при инфекциях дыхательных путей — антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты;
• при сердечной недостаточности — мочегонные средства, ингибиторы АПФ, бета‑блокаторы;
• при анемии — препараты железа, витамины;
• при тревожных расстройствах — психотерапия, анксиолитики.

В острых ситуациях применяются:

• оксигенотерапия (подача кислорода);
• неинвазивная вентиляция лёгких;
• экстренная помощь при анафилаксии, пневмотораксе, тромбоэмболии.

Дополнительно врач рекомендует коррекцию образа жизни: отказ от курения, контроль веса, дозированные физические нагрузки, дыхательную гимнастику.

Профилактика одышки

Профилактика включает меры по укреплению дыхательной и сердечно‑сосудистой систем, а также минимизацию факторов риска:

• отказ от курения и избегание пассивного курения;
• регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, ЛФК) для тренировки дыхания и кровообращения;
• поддержание нормального веса тела;
• профилактика респираторных инфекций (вакцинация против гриппа и пневмококка);
• избегание аллергенов и профессиональных вредностей;
• контроль хронических заболеваний (астмы, гипертонии, диабета);
• создание здорового микроклимата дома (увлажнение и очистка воздуха);
• освоение техник правильного дыхания и релаксации.

Если одышка уже возникла на фоне хронического заболевания, важно строго выполнять назначения врача, регулярно принимать лекарства и проходить диспансерные осмотры. Это позволит снизить частоту и тяжесть приступов, улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.

В «Медицинском центре диагностики и лечения» можно обследовать сердечно-сосудистую систему. В отделении кардиологии врачи выявляют и лечат врожденные, а также приобретенные патологии сердечной мышцы. Например, воспаления: кардиты, ревмокардиты, аневризмы, патологические выпячивания аорты и прочие.