Тахикардия сердца: лечение

Что такое тахикардия?

Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает нормальные показатели. В покое у взрослого человека нормальная ЧСС составляет 60–90 ударов в минуту, а тахикардией принято считать ситуацию, когда пульс поднимается выше 90–100 ударов в минуту. Важно понимать, что это не отдельное заболевание, а симптом или реакция организма на какие‑либо факторы.

Тахикардия может быть физиологической — то есть нормальной реакцией на внешние воздействия, — или патологической. Физиологическая тахикардия возникает, например, при физической нагрузке, стрессе, волнении: в таких случаях после устранения провоцирующего фактора ритм сердца быстро возвращается к норме. Патологическая тахикардия наблюдается вне связи с очевидными причинами и может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно‑сосудистой или других систем организма.

Признаки тахикардии

Основной признак тахикардии — учащённое сердцебиение, которое человек может ощутить как «замирание», «трепетание» или «скачки» в груди. Иногда пульс можно просто измерить и обнаружить, что он превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя. При этом сам по себе учащённый пульс не всегда сопровождается другими неприятными ощущениями, особенно если тахикардия физиологическая.

В ряде случаев признаки тахикардии проявляются эпизодически, в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и заканчиваются внезапно. Такие эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Иногда тахикардия протекает бессимптомно и выявляется случайно — например, во время планового медицинского осмотра или при снятии электрокардиограммы (ЭКГ).

Основные симптомы

Помимо учащённого сердцебиения, люди с тахикардией могут испытывать следующие симптомы:

• головокружение и шум в ушах;
• одышка, даже при небольшой нагрузке или в покое;
• слабость и быстрая утомляемость;
• дискомфорт или боль в области груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• потливость, дрожь;
• предобморочное состояние или обморок.

Выраженность симптомов может варьироваться: у одних пациентов они едва заметны, у других — резко снижают качество жизни и требуют срочной медицинской помощи. Особенно опасны ситуации, когда приступ сопровождается резкой слабостью, потерей сознания или сильной болью в груди: в таких случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Причины и факторы риска

Причины тахикардии делятся на две большие группы: физиологические и патологические. К физиологическим относятся:

• физическая нагрузка;
• стресс, эмоциональное напряжение;
• употребление кофеина, алкоголя, некоторых лекарств;
• повышение температуры тела;
• обезвоживание;
• беременность.

Патологические причины более серьёзны и требуют диагностики и лечения:

• заболевания сердца (ишемическая болезнь, миокардит, пороки сердца);
• анемия;
• эндокринные нарушения (гипертиреоз и др.);
• электролитные нарушения (дефицит калия, магния);
• инфекции, лихорадка;
• тромбоэмболия лёгочной артерии и др.

Факторы риска включают возраст старше 60 лет, наследственную предрасположенность, наличие хронических заболеваний, вредные привычки, малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к врачу следует, если:

• пульс в покое стабильно превышает 90–100 ударов в минуту;
• приступы тахикардии возникают часто и без видимых причин;
• учащённое сердцебиение сопровождается головокружением, одышкой, болью в груди, обмороком;
• симптомы не проходят в покое или усиливаются.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если:

• ЧСС выше 140 ударов в минуту и не снижается;
• появилась резкая боль в груди, отдающая в руку, челюсть, лопатку;
• возникла одышка в покое, спутанность сознания, холодный пот;
• произошёл обморок.

Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить осложнения, такие как сердечная недостаточность, тромбоэмболия или фибрилляция желудочков.

Диагностика тахикардии

Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента: врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах возникают приступы, какие симптомы их сопровождают, есть ли хронические заболевания. Затем назначаются обследования:

• ЭКГ в покое — основной метод выявления нарушений ритма;
• суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) — позволяет зафиксировать эпизоды тахикардии, которые могут не попасть на обычную ЭКГ;
• УЗИ сердца (ЭХО-КГ) — оценивает структуру и функцию сердечной мышцы;
• анализы крови (включая гормоны щитовидной железы, электролиты, маркеры повреждения миокарда).

При необходимости могут быть проведены нагрузочные тесты, электрофизиологическое исследование сердца или консультации смежных специалистов (эндокринолога, невролога и т. д.).

Лечение тахикардии

Лечение зависит от вида тахикардии и её причины. Если она вызвана другим заболеванием (например, гипертиреозом или анемией), в первую очередь лечат основную патологию. В остальных случаях тактика может включать:

• медикаментозную терапию: препараты для снижения ЧСС, стабилизации ритма, седативные средства при тревожности;
• коррекцию образа жизни: отказ от кофеина, алкоголя, нормализация режима сна и отдыха, умеренные физические нагрузки;
• психотерапию или консультации психолога при психосоматических причинах.

При неэффективности лекарств или тяжёлых формах аритмии могут применяться хирургические методы: радиочастотная аблация — уничтожение участков патологической электрической активности в сердце; установка кардиостимулятора — для поддержания нормального ритма.

Профилактика тахикардии

Профилактика направлена на снижение риска возникновения и повторения приступов. Основные меры:

• поддержание здорового образа жизни: регулярные, но умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога), сбалансированное питание, контроль веса;
• отказ от курения и алкоголя;
• ограничение употребления кофеина и стимуляторов;
• управление стрессом: техники релаксации, дыхательные упражнения, при необходимости — консультации психолога;
• регулярный контроль артериального давления и уровня сахара в крови;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Если тахикардия уже диагностирована, важно строго соблюдать назначения врача, принимать прописанные лекарства и проходить плановые обследования. Это поможет сохранить качество жизни и избежать осложнений.

В «Медицинском центре диагностики и лечения» можно обследовать сердечно-сосудистую систему. В отделении кардиологии врачи выявляют и лечат врожденные, а также приобретенные патологии сердечной мышцы. Например, воспаления: кардиты, ревмокардиты, аневризмы, патологические выпячивания аорты и прочие.