Псориаз: симптомы, причины, лечение

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое незаразное заболевание кожи, в основе которого лежит сбой в работе иммунной системы. Иммунные клетки, которые в норме защищают организм от внешних угроз, начинают атаковать собственные клетки кожи, что вызывает воспаление и ускоренное деление клеток эпидермиса.

В результате нормальный цикл обновления кожи, занимающий около месяца, сокращается до нескольких дней — и клетки не успевают отшелушиваться, формируя характерные утолщённые бляшки.

Хотя псориаз проявляется в первую очередь на коже, он считается системным заболеванием: при тяжёлом течении может поражаться опорно-двигательный аппарат (псориатический артрит), а также другие органы и системы.

Псориаз не передаётся бытовым или контактным путём — это не инфекция и не аллергия. Болезнь протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссиями разной длительности. Полностью вылечить псориаз пока невозможно, но современные методы терапии позволяют контролировать симптомы и добиваться стойкой ремиссии.

Признаки псориаза

Главный визуальный признак псориаза — появление на коже плотных розово-красных папул (узелков), которые сливаются в более крупные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего высыпания локализуются на разгибательных поверхностях локтей и коленей, волосистой части головы, крестце и пояснице, но могут возникать на любом участке тела.

Отличительным диагностическим признаком служит так называемая псориатическая триада — последовательная реакция при поскабливании бляшки.

Сначала усиливается шелушение, и поверхность напоминает растёртую каплю стеарина (феномен стеаринового пятна); затем после удаления чешуек обнажается тонкая блестящая плёнка; при дальнейшем соскабливании на этом месте появляются точечные капельки крови — феномен «кровавой росы». Эти признаки помогают врачу отличить псориаз от других дерматозов ещё на этапе осмотра.

Основные симптомы

Основной симптом псориаза — это зудящие высыпания на коже, сопровождающиеся чувством стягивания, сухости и шелушения. Интенсивность зуда варьируется: у одних пациентов он выражен слабо или отсутствует, у других — бывает мучительным, мешая сну и повседневной жизни. При некоторых формах заболевания может возникать жжение и болезненность в зоне высыпаний.

К дополнительным симптомам относятся поражение ногтей (точечные углубления, напоминающие поверхность наперстка; изменение цвета и утолщение ногтевой пластины), а при псориатическом артрите — боль, отёк и ограничение подвижности суставов.

В тяжёлых случаях — при псориатической эритродермии — покраснение и шелушение охватывают практически весь кожный покров, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие.

Причины и факторы риска

Точные причины развития псориаза до конца не выяснены, но ключевую роль играют два фактора — генетическая предрасположенность и дисфункция иммунной системы. Если псориазом болен один из родителей, риск развития заболевания у ребёнка составляет около 8%; если оба родителя — этот показатель возрастает до 41%.

К факторам, провоцирующим обострение, относятся стрептококковые и вирусные инфекции, сильный или хронический стресс, травмы кожи (ссадины, ожоги, расчёсы), некоторые лекарственные препараты (бета-блокаторы, антидепрессанты, НПВС), а также злоупотребление алкоголем и курение.

Сопутствующие эндокринные нарушения, изменение обмена веществ и резкая смена климата также могут стать пусковыми механизмами. Особо стоит отметить феномен Кебнера — появление новых высыпаний на местах травматизации кожи, что объясняет локализацию бляшек на участках, подверженных постоянному трению или давлению.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к дерматологу нужно при первых же признаках заболевания — появлении стойких шелушащихся высыпаний, которые не проходят в течение нескольких недель. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем легче контролировать болезнь и тем ниже риск осложнений, включая рубцевание кожи и поражение суставов.

Особого внимания требуют ситуации, когда высыпания быстро распространяются, сопровождаются сильным зудом или болью, покрывают значительную часть тела или влияют на качество сна и настроение. Также важно не откладывать визит, если появляются боли или отёк в суставах — это может указывать на развитие псориатического артрита, который без своевременного лечения приводит к необратимым изменениям.

Диагностика псориаза

В большинстве случаев диагноз ставится на основании клинического осмотра: врач оценивает внешний вид высыпаний, их локализацию, наличие псориатической триады и феномена Кебнера. Дерматолог также собирает анамнез — уточняет, были ли случаи псориаза у родственников, что предшествовало появлению высыпаний, какие препараты пациент принимает.

Если клиническая картина нетипична, для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи — небольшой образец изучают под микроскопом, чтобы отличить псориаз от других кожных заболеваний. Лабораторные анализы назначают не столько для самого диагноза, сколько для оценки общего состояния пациента и контроля безопасности системной терапии — например, при назначении метотрексата, ретиноидов или биологических препаратов.

Лечение псориаза

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от типа, тяжести и площади поражения. При лёгких и умеренных формах назначается наружная терапия: топические глюкокортикостероиды, аналоги витамина D3 (кальципотриол), препараты салициловой кислоты, дёготь и цинксодержащие средства. Они уменьшают воспаление, замедляют избыточное деление клеток и помогают отшелушивать чешуйки.

При среднетяжёлых и тяжёлых формах наружной терапии недостаточно. В этом случае применяют системное лечение: метотрексат, циклоспорин, ретиноиды, а также биологические препараты — моноклональные антитела, избирательно воздействующие на ключевые молекулы воспаления.

Важное место занимает фототерапия — средневолновое ультрафиолетовое облучение (УФB) и ПУВА-терапия, часто в комбинации с другими методами. Лечение псориаза требует терпения: первые результаты могут появиться через недели, а для стойкого эффекта нужна длительная поддерживающая терапия.

Профилактика псориаза

Полностью предотвратить развитие псориаза невозможно, так как болезнь во многом обусловлена генетически. Однако можно снизить частоту и тяжесть обострений, контролируя триггерные факторы. Важно избегать травматизации кожи, минимизировать стресс, поддерживать режим сна и следить за психологическим здоровьем. Ограничение алкоголя и отказ от курения доказанно улучшают течение заболевания.

Большое значение имеет ежедневный уход за кожей: регулярное использование увлажняющих средств (эмолентов) помогает восстановить защитный барьер и уменьшить шелушение. При повышенной чувствительности к солнцу следует избегать избыточной инсоляции, но умеренное пребывание на солнце, напротив, может улучшать состояние кожи. В межрецидивный период полезны санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание и поддержание нормального веса — ожирение отнесено к факторам, утяжеляющим течение псориаза.

Запишитесь на прием в клинику «МЦДЛ» в Жуковском для лечения псориаза

Запишитесь на приём к врачу в наш медицинский центр в Жуковском! Квалифицированные специалисты проведут диагностику, поставят точный диагноз и подберут эффективное лечение псориаза. Выбирайте удобное время для визита: записаться можно по телефону или онлайн на сайте. Ждём вас!