Пиелонефрит: симптомы, причины, лечение

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором преимущественно поражаются чашечно‑лоханочная система и паренхима органа. Чаще всего воспаление имеет инфекционную природу: его вызывают бактерии, которые попадают в почки восходящим путём из нижних отделов мочевыводящих путей либо с током крови из других очагов инфекции в организме.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, существенно различающихся по клинической картине и подходам к ведению пациента.

Острый пиелонефрит характеризуется быстрым развитием симптомов и выраженной реакцией организма на инфекцию.

Хронический вариант отличается чередованием периодов обострений и ремиссий, при длительном течении способен приводить к постепенному снижению функции почек и формированию рубцовых изменений. Из‑за риска серьёзных осложнений пиелонефрит требует своевременной диагностики и грамотного лечения под контролем врача.

Признаки пиелонефрита

На ранних этапах признаки пиелонефрита могут быть неспецифичными и напоминать обычную простуду или общее недомогание. У пациента появляется слабость, снижается работоспособность, может незначительно повышаться температура.

В этот период человек нередко не связывает своё состояние с патологией почек и откладывает визит к врачу, что способствует прогрессированию воспаления.

По мере нарастания инфекционного процесса признаки становятся более специфичными: появляются боли в поясничной области, учащается мочеиспускание, меняется внешний вид мочи.

При хроническом течении в фазе ремиссии симптомы могут почти отсутствовать, но сохраняются лабораторные отклонения, выявляемые при обследовании. Именно поэтому регулярные анализы мочи и профилактические осмотры важны для раннего выявления патологии.

Основные симптомы

Для острого пиелонефрита типична триада симптомов: повышение температуры тела до 38–39 °C и выше, озноб, интенсивная боль в пояснице, чаще с одной стороны. Боль может быть постоянной или приступообразной, нередко усиливается при движении или постукивании по поясничной области.

Часто присоединяются общие признаки интоксикации — головная боль, тошнота, выраженная слабость, снижение аппетита.

Со стороны мочевыделительной системы наблюдаются учащённое и болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, изменение цвета и прозрачности мочи (она становится мутной, иногда с примесью хлопьев). При тяжёлом течении возможны признаки нарушения функции почек — отёчность, уменьшение объёма выделяемой мочи.

Хроническая форма в период обострения даёт схожую, но менее яркую симптоматику, а в ремиссии может проявляться лишь периодической слабостью и дискомфортом в пояснице.

Причины и факторы риска

Основная причина пиелонефрита — бактериальная инфекция. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка (Escherichia coli), но заболевание также могут вызывать другие микроорганизмы: протей, клебсиелла, энтерококк, стафилококк.

Инфекция попадает в почки разными путями: чаще всего восходящим — из мочевого пузыря и уретры, реже — гематогенным, то есть с током крови из отдалённых очагов воспаления.

К факторам риска относят состояния, нарушающие нормальный отток мочи: мочекаменную болезнь, аномалии строения почек и мочеточников, аденому простаты у мужчин, беременность. Повышают вероятность развития пиелонефрита сахарный диабет, снижение иммунитета, хронические инфекции, переохлаждение.

Важную роль играют и поведенческие факторы: недостаточный питьевой режим, нерегулярное мочеиспускание, пренебрежение правилами интимной гигиены.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при появлении высокой температуры в сочетании с болью в пояснице и признаками интоксикации.

Особенно тревожными считаются нарастающая слабость, озноб, тошнота, уменьшение количества мочи — эти симптомы могут указывать на тяжёлое течение инфекции и угрозу осложнений. В таких случаях нередко требуется госпитализация и интенсивная терапия.

Планово посетить врача следует при любых повторяющихся болях в пояснице, учащённом или болезненном мочеиспускании, изменении цвета и запаха мочи, появлении отёков. Даже если симптомы кажутся незначительными, важно не откладывать консультацию: ранняя диагностика позволяет избежать перехода острого процесса в хронический и сохранить функцию почек.

Людям из групп риска (например, с мочекаменной болезнью или диабетом) рекомендованы регулярные профилактические осмотры.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра, включая проверку симптома Пастернацкого (болезненности при постукивании по пояснице).

Обязательными являются лабораторные исследования: общий анализ мочи (выявляет лейкоциты, бактерии, иногда эритроциты и белок), посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, общий и биохимический анализы крови (оценивают степень воспаления и функцию почек).

Инструментальные методы помогают выявить структурные изменения и причины нарушения оттока мочи. Чаще всего используют УЗИ почек и мочевого пузыря — оно позволяет обнаружить расширение чашечно‑лоханочной системы, камни, кисты или опухоли.

При необходимости назначают экскреторную урографию, КТ или МРТ, которые дают более детальную картину состояния почек и мочевыводящих путей. Выбор методов зависит от тяжести состояния и предполагаемой причины заболевания.

Лечение пиелонефрита

Основа лечения — антибактериальная терапия, которую подбирают с учётом предполагаемого возбудителя и результатов посева мочи. При остром пиелонефрите нередко начинают с внутривенного введения антибиотиков, особенно если есть высокая температура и выраженная интоксикация.

После стабилизации состояния пациента могут перевести на пероральные препараты. Курс лечения и выбор лекарств определяет только врач.

Помимо антибиотиков, назначают симптоматическую терапию: жаропонижающие, обезболивающие, спазмолитики, а также достаточное количество жидкости для усиления диуреза и вымывания бактерий.

В ряде случаев требуется устранение причины, нарушающей отток мочи, — например, удаление камня или хирургическая коррекция аномалий. При тяжёлых осложнениях (абсцесс почки, сепсис) необходима госпитализация и специализированная помощь.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика направлена на предупреждение инфекций мочевыводящих путей и поддержание нормального оттока мочи. Важно соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить инфекции (в том числе стоматологические и гинекологические), не допускать переохлаждения.

Регулярное и достаточное потребление жидкости помогает механически вымывать бактерии из мочевых путей и снижает риск их размножения.

Особое внимание следует уделять контролю заболеваний, повышающих риск пиелонефрита: сахарного диабета, мочекаменной болезни, патологий предстательной железы. Регулярные осмотры у терапевта и уролога, а также сдача анализов мочи позволяют выявлять отклонения на ранних стадиях.

При склонности к рецидивам врач может назначить индивидуальную схему профилактики, включающую фитопрепараты, коррекцию диеты или периодический приём антибактериальных средств.

Запишитесь на прием в клинику «МЦДЛ» в Жуковском для лечения пиелонефрита

Запишитесь на приём к врачу в наш медицинский центр в Жуковском! Квалифицированные специалисты проведут диагностику, поставят точный диагноз и подберут эффективное лечение пиелонефрита. Выбирайте удобное время для визита: записаться можно по телефону или онлайн на сайте. Ждём вас!