Менопауза: симптомы, причины, лечение

Что такое менопауза?

Менопауза — это естественный этап в жизни женщины, когда репродуктивная функция постепенно угасает. Строго говоря, менопаузой называют момент последней самостоятельной менструации.

Но окончательно диагноз ставят ретроспективно: если менструации отсутствуют в течение 12 месяцев подряд. Часто под менопаузой подразумевают весь период гормональной перестройки — перименопаузу, которая начинается за несколько лет до последней менструации и продолжается после неё.

В это время яичники постепенно снижают выработку эстрогенов и прогестерона. В среднем менопауза наступает в 45–55 лет, но возможны индивидуальные вариации. Иногда она наступает раньше из-за хирургических вмешательств, химио- или лучевой терапии.

Признаки менопаузы

Часто первыми сигналами становятся изменения менструального цикла: он становится нерегулярным — циклы то укорачиваются, то удлиняются, меняется объём кровопотери. Параллельно могут появляться и другие признаки, связанные с гормональной перестройкой.

Основные симптомы

Проявления очень индивидуальны, и у каждой женщины набор симптомов свой. Их условно делят на несколько групп. К ранним (вазомоторным и психоэмоциональным) относят приливы (внезапное ощущение жара, покраснение кожи, потливость), ночную потливость, перепады настроения, раздражительность, тревожность, нарушения сна, снижение либидо, а также иногда когнитивные нарушения (ухудшение памяти, концентрации).

В средневременном периоде могут присоединяться урогенитальные симптомы: сухость, зуд, жжение во влагалище, болезненность при половом акте, расстройства мочеиспускания (учащение, императивные позывы, недержание мочи).

В позднем периоде на фоне длительного дефицита эстрогенов повышается риск обменных и эндокринных нарушений: постменопаузального остеопороза (снижения плотности костей), сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, артериальной гипертензии), метаболического синдрома.

Причины и факторы риска

Основная причина — естественное возрастное истощение овариального резерва (запаса фолликулов в яичниках). Однако на сроки и выраженность проявлений влияют и другие факторы.

К ним относят генетическую предрасположенность, национальность, географический регион проживания, возраст менархе, характер менструального цикла, наличие хронических, гинекологических или эндокринных заболеваний, аутоиммунные нарушения, вредные привычки (особенно курение), стресс, недостаточный вес, а также отсутствие беременностей или большое число абортов. Отдельно стоит выделить ятрогенные причины: хирургическое удаление яичников, химио- или лучевую терапию.

Когда обратиться к врачу?

Не стоит ждать, пока симптомы сильно ухудшат качество жизни. Обратиться к гинекологу, эндокринологу или терапевту стоит при первых настораживающих признаках. Например, если менструации стали крайне нерегулярными или обильными, появились выраженные приливы, нарушения сна, перепады настроения, сухость слизистых, изменения в интимной сфере.

Обязательно нужно проконсультироваться, если менопауза наступила до 40 лет (это может указывать на преждевременную недостаточность яичников, требующую особого внимания). Также поводом для визита становятся нетипичные симптомы: кровянистые выделения после прекращения менструаций, сильные боли внизу живота, резкое ухудшение самочувствия, прогрессирующие нарушения памяти, выраженные сердечно-сосудистые симптомы.

Врач поможет исключить другие заболевания, которые могут маскироваться под проявления менопаузы (например, патологии щитовидной железы, анемию, сердечно-сосудистые нарушения).

Диагностика менопаузы

Основа диагностики — сбор анамнеза (в том числе о характере цикла, сопутствующих заболеваниях, наследственности) и гинекологический осмотр. Ключевой маркер — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев.

Для уточнения диагноза врач может назначить лабораторные исследования: определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрогенов, а также других гормонов (ЛГ, эстрадиол, АМГ, ТТГ, пролактин). Иногда проводят общий и биохимический анализ крови, оценивают липидный профиль, уровень глюкозы. Из инструментальных методов часто назначают УЗИ органов малого таза. При необходимости проводят денситометрию (для оценки плотности костной ткани и риска остеопороза), маммографию или УЗИ молочных желёз, ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение менопаузы

Цель лечения — не «вернуть молодость», а облегчить симптомы, улучшить качество жизни и снизить риски осложнений в будущем. Подход всегда индивидуальный. Он может включать немедикаментозные методы: коррекцию образа жизни (сбалансированное питание, регулярную физическую активность — ходьбу, плавание, йогу), отказ от курения и ограничение алкоголя, управление стрессом (релаксация, дыхательные практики, при необходимости — консультация психолога). При выраженных симптомах врач может назначить медикаментозную терапию.

Одним из эффективных методов при определённых показаниях является менопаузальная гормональная терапия (МГТ): она помогает купировать вазомоторные симптомы, урогенитальные расстройства, а также используется для профилактики остеопороза. Существуют и негормональные варианты: препараты для коррекции конкретных симптомов (например, бисфосфонаты для профилактики остеопороза, средства для коррекции липидного обмена). Важно: перед назначением любой терапии врач тщательно оценивает индивидуальные риски и противопоказания.

Профилактика менопаузы

Полностью предотвратить наступление менопаузы нельзя — это естественный процесс. Но можно снизить риск её раннего наступления и смягчить некоторые последствия. Для этого важно вести здоровый образ жизни: регулярно заниматься физической активностью, придерживаться сбалансированного рациона (с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов), отказаться от курения, умеренно относиться к алкоголю.

Полезно контролировать вес, регулярно проходить плановые медицинские осмотры (визит к гинекологу раз в год, маммография по возрасту, цитологический мазок), а также следить за показателями здоровья (артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови).

В некоторых случаях врач может порекомендовать приём добавок (например, витамина D и кальция для поддержки костной ткани), но их назначение должно быть обоснованным. Также важна психологическая поддержка: общение, хобби, техники релаксации помогают лучше справляться с эмоциональными изменениями.

Запишитесь на прием в клинику «МЦДЛ» в Жуковском для лечения менопаузы

Запишитесь на приём к врачу в наш медицинский центр в Жуковском! Квалифицированные специалисты проведут диагностику, поставят точный диагноз и подберут эффективное лечение менопаузы. Выбирайте удобное время для визита: записаться можно по телефону или онлайн на сайте. Ждём вас!