Суточное мониторирование артериального давления

Тарасов Алексей Владимирович

Кардиолог-аритмолог

Ермошин Георгий Кириллович

Врач кардиолог, терапевт

Фомичева Екатерина Игоревна

Врач кардиолог - аритмолог

 

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

- эффективный способ точно определить динамику артериального давления и диагностировать гипертонию.

СМАД позволяет рассчитывать среднесуточные показатели АД и пульса, средние значения АД в дневной и ночной период, определять степень ночного снижения и утреннего повышения АД, реакцию АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, выявлять эпизоды гипотонии.

К основным показателям оценки результатов СМАД относятся средние величины, индексы нагрузки давлением, показатели суточного ритма АД, вариабельность АД, индексы оценки утреннего подъема АД.

Проведение СМАД показано:

• пациентам, у которых подозревается «офисная» гипертензия или гипертензия «белого халата» и должен решаться вопрос о необходимости лечения;
• пациентам с пограничной артериальной гипертензией, с целью обоснования необходимости медикаментозной терапии;
• при симптоматической артериальной гипертензии (почечного, эндокринного генеза и т.д.);
• при АГ беременных, нефропатии беременных;
• пациентам с АГ, резистентной по данным традиционных измерений АД к лечению различными группами антигипертензивных средств;
• при ряде неотложных состояний (гипертонические кризы, острый инфаркта миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, субарахноидальные кровоизлияния и т.д.);
• при нейроциркуляторной дистонии (выявление постуральных изменений АД, связанных переходом из горизонтального положения тела в вертикальное и наоборот);
• при гипотензии, в том числе возникшей в результате лечения антигипертензивными препаратами;
• для оценки изменений АД при ночной стенокардии и дыхательной недостаточности;
• пациентам с синдромом апноэ во сне;
• пациентам с нарушениями углеводного и липидного обмена;
• пациентам с гипертрофией миокарда левого желудочка;
• при обследовании перед предстоящим обширным оперативным вмешательством (для оценки степени риска нарушения гемодинамики во время наркоза, операции и в послеоперационном периоде);
• у больных с синдромом слабости синусового узла (с остановками синусового узла).

Требования к пациенту при СМАД:

- Ведение дневника, выданного врачом, в который необходимо вносить основные события за сутки: сон, физические и психоэмоциональные нагрузки, прием пищи и лекарственных препаратов. Грамотное ведение дневника пациентом дает возможность врачу правильно трактовать выявленные изменения артериального давления.

- Во время мониторирования распорядок дня должен быть максимально приближен к обычному режиму.

- При появлении жалоб (головная боль, головокружение, слабость и т.д.) следует произвести запись в дневнике о характере жалоб, а также о времени начала и конца эпизода.

- Во время нагнетания и сдувания воздуха в манжете опущенная вдоль туловища рука должна быть неподвижной, а мышцы максимально расслабленны. Если измерение происходит во время движения, необходимо остановиться и подождать конца работы регистратора.

- Постарайтесь в день исследования избегать мест с повышенным уровнем шума, так как это может отразиться на работе регистратора.

- Необходимо помнить, что нижний край манжеты должен находиться выше локтевого изгиба на 1-2 см и при необходимости поправлять ее.

Не рекомендуется:

- Самостоятельно отсоединять разъемы прибора во время работы аппарата.

- Вынимать батарейки из монитора.

- Механически повреждать или мочить прибор.

Вернуться на предыдущую страницу